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近日，歌手邓紫棋自曝患有地中海贫血。她提到，最近才从母亲那里得知自己携带地中海贫血基因，“突然明白为什么总是会觉得很累”，坦言巡演153场“靠意志力在撑”。#邓紫棋患地中海贫血#冲上热搜，有广东网友表示：“我们广东十个人里至少六七个都有，我也有。”
歌手邓紫棋在直播中自曝患有地中海贫血。图片来源：直播截图。
地中海贫血究竟是什么病？“觉得很累”是因为地贫吗？为什么这一疾病在广东高发？南方+#健康深一度#栏目邀请南方医科大学珠江医院血液内科主任医师贺艳杰带来详细解答。
南方+：地中海贫血是什么？和人们常说的“贫血”是一回事吗？
贺艳杰：地中海贫血（简称“地贫”）是一种常染色体隐性遗传病，和我们常说的“贫血”不一样。我们平时说的贫血，大部分是缺铁性贫血，属于营养性贫血。
地贫是因为构成血红蛋白的珠蛋白基因异常，导致合成障碍，引起红细胞功能异常，发生慢性溶血及贫血，是一种典型的遗传性溶血性贫血疾病。简单来讲，地贫分为重型、中型和轻型。重型最容易被发现，患者从小就需要输血治疗；中型容易疲劳、记忆力差、皮肤光泽度差、毛发易断裂；大部分是轻型或携带者，大多数情况下没有特殊不适，连贫血症状都没有。
整体而言，南方地区的地贫发病率显著高于北方地区。广东、广西、海南等沿海地区属于高发区域。
南方+：为什么有些人一直都不知道自己有地贫？
贺艳杰：这种情况在临床上很常见，很多人是在婚育年龄做婚检时才发现。
轻型地贫本身的贫血程度基本稳定，不会随着年龄增长而加重。如果以前没感觉，可以像正常人一样生活，但短时间内突然觉得很累、状态很差，就要注意是否合并了其他诱因。比如感冒、感染、劳累、压力大、精神紧张、抵抗力下降等情况，可能诱发溶血导致贫血加重；而存在胃肠疾病、月经量增多、节食减肥缺乏营养等情况时，则会导致合并缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，叠加使得贫血症状加重，但这不是地贫单一因素导致的。热搜上的歌手近期工作量非常大，相应地压力也会增加，她感到疲劳的情况可能就会更加频繁地发生。
南方+：为什么叫“地中海贫血”？为什么两广地区高发？
贺艳杰：这一疾病最早是在地中海沿岸国家，如希腊、意大利、土耳其被发现，人群发病率特别高，疾病的核心症状是贫血，所以取名“地中海贫血”，也叫海洋性贫血。
热带、亚热带地区是地贫的集中发病区域，东南亚的发病率也很高，还有我国长江以南区域，如广东、广西、海南、福建甚至云贵地区。
有广东网友表示地贫在广东很常见。
学术上还有一种推论：历史上疟疾高流行的热带、亚热带区域，携带一个地贫基因的人（杂合子)对疟疾抵抗性更高，不容易发生严重疟疾。这是人类在进化过程中形成的一种自我保护机制。
另外，历史早期交通不发达，人口流动少，就形成了区域性发病态势。现在人口流动增加，不能完全以地域划分，但祖籍在两广的人群仍需要高度重视。
南方+：地贫的遗传规律是怎样的？父母都有地贫，孩子一定会得吗？
贺艳杰：地贫的遗传遵循孟德尔遗传规律。
如果父母双方都没有携带地贫基因，子女不会得病。
如果一方健康，另一方是携带者，子女有50%概率是健康者，50%是携带者。
如果父母双方都是地贫基因携带者，子女有1/4概率正常，1/2概率成为携带者，1/4概率成为重型地贫患者。
建议高发地区人群，在准备结婚或要小孩时，主动去做地贫筛查。广东地区这项工作做得比较好，婚检大部分会建议做地贫筛查。
南方+：地贫可以治愈吗？日常要注意什么？
贺艳杰：中型或者轻型地贫，大部分对症治疗即可。尤其轻型或仅携带者，连贫血的状态都没有，保持规律、健康生活即可，不需要特意治疗。门诊中我们有时会见到一些携带者很焦虑，想要彻底清除或治愈，其实没必要过度焦虑。
中型地贫，要保证营养均衡，避免合并其他贫血，特别要防控感染，因为感染容易诱发溶血，导致贫血短期内加重。
重型地贫，即输血依赖的患者，无法维持正常血红蛋白水平，可能一周两周或一个月都需要输血，输血频率高。目前最大的治愈机会是做异基因造血干细胞移植。
最后强调一点，发生贫血时不要盲目补血，要先到正规医院明确贫血类型，再做适当治疗。
很多人在发现贫血时，会自行补充铁剂或食用补血食物。但大部分地贫患者体内不缺铁，盲目补铁可能导致铁过载，损伤肝脏、心脏等器官。贫血的类型有很多种，最常见是营养性的缺铁性贫血，其他还存在肾性贫血、血液疾病导致的贫血等众多原因。建议发现异常时，不要盲目补血，而是进行正规咨询及检查，找到明确原因再治疗。
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